胸闷十余年,原来是胸腔里长了8斤重大肿瘤

胸腔内的心脏和肺是人体中呼吸和循环最重要的器官那么,你能想象它们在体腔的可用空间只有原来1/3大小的情形吗?患者张女士今年66岁了,因时常感到胸闷,医院就诊,医生检查后跟她说,这是因为她胸腔内有大量脂肪引起的。所以,她和家里人就一直以为她的胸闷是肥胖导致的,并没有对此引起重视。就这样,张女士过着胸闷的日子,一晃十多年过去了。近日,因胸闷加重,张女士在家人的陪同下,医院就诊。CT检查后,发现张女士的纵隔及胸腔内有巨大脂肪密度灶,考虑纵隔脂肪瘤或纵隔脂肪蓄积症。医生告诉她,只能通过手术治疗,且手术难度非常大。家人十分担心,经多方咨询,张女士及家人了解到我院胸外科在巨大纵隔肿瘤诊治方面具有丰富经验和独到技术。于是前来就诊,寻求手术治疗。胸外科郑亮承主任医师接诊后,发现患者病情相当复杂。从检查结果来看,患者的肿瘤占据了胸腔/3以上的空间,双侧肺组织因肿瘤的长期压迫已有明显的肺不张,且患者的肿瘤位于前纵隔,对心脏也形成了明显的压迫。若不及时进行手术治疗,患者的症状将持续加重,这不仅会影响患者的生活质量,甚至可能危及生命。完善术前检查后,考虑患者病史,存在许多高危因素:患者高血压病史多年,肿瘤巨大,心脏和肺明显受压,心电图示心脏逆钟向转位,肺功能检查提示中重度限制性通气功能障碍,CT示患者肺不张。结合患者体征和辅检,手术风险大,术后有无法拔除气管插管转ICU治疗可能。尽管困难重重,但患者及家属对通过手术治疗提高生活质量和排除生命危险仍抱有极大的期望。在充分尊重张女士及其家人意愿并告知其相关风险的情况下,郑亮承决定为其进行手术。

多学科专家群策群力

确保手术过程万无一失

为此,郑亮承邀请了心血管内科、呼吸与危重症医学科和麻醉科等多学科专家进行会诊,对张女士的情况进行全面而系统的评估。各位专家均从自身领域出发提出了有益的建议,排查术中术前术后可能出现的各种并发症并提出相应预防措施,协助胸外科制定了一套严密、完整的手术方案。在各科的共同努力下,8月13日的手术有惊无险、顺利完成。对胸外科复杂手术颇有造诣的郑亮承主任医师和池闯副主任医师携团队顺利完成了全麻正中切口纵隔肿瘤切除术及胸腔粘连松解术。手术中,既要完整的切除肿瘤,又要注意避免巨大肿瘤的翻动压迫心脏导致血压循环的不稳定,这对主刀医生的操作技巧要求极其严苛。郑亮承凭借自己多年的临床经验,在术中尽量避免翻动肿瘤的前提下,仔细分离了无名静脉及双侧膈神经等重要组织脏器,成功防止了术中的大出血及膈神经损伤导致的膈肌麻痹呼吸困难。手术的顺利进行,也离不开麻醉医师团队的努力。麻醉科张圣塨副主任医师携高伟医师以高超的麻醉技术为手术保驾护航。他们需要随时


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