李为民教授分享肺癌精准治疗的临床难点

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划重点

恶性胸腔积液原发病因研究现状

年美国住院患者抽样调查研究显示:恶性胸腔积液前五位病因是肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、血液系统肿瘤。

年中国胸腔积液全国多中心研究显示:我国恶性胸腔积液的前五位病因是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和淋巴瘤。

恶性胸膜疾病的诊断现状与挑战

CT特征评分诊断恶性胸膜疾病,当评分≧7,诊断恶性胸膜疾病的敏感性为74%,特异性为92%。

小样本研究显示,基于胸膜和膈肌影像特征进行良恶性疾病的鉴别诊断,彩超的敏感性和特异性高于CT。

PET-CT诊断恶性胸膜疾病的敏感性为81%,特异性为74%,结核性胸膜炎可能出现假阳性结果。

盲穿胸膜活检适宜于弥漫性胸膜增厚的患者。

内科胸腔镜诊断恶性胸膜疾病的敏感性在90%以上,常被认为是诊断胸膜疾病的金标准。

在胸腔积液的诊断过程中,胸腔穿刺是最常用的诊断方式,其次为支气管镜、胸膜活检和胸腔镜。

恶性胸腔积液的预后如何判断

LENT评分0-1分患者,预后较好;5-7分的患者,预后极差;

PROMISE评分0-20分(A类)患者,预后较好;35分(D类)的患者,预后极差。

恶性胸腔积液治疗现状与进展

恶性胸腔积液的治疗方法:单纯胸腔穿刺、胸腔置管引流术、胸腔内灌注(硬化剂、化疗药物、抗血管生成药物)、其他(全身化疗、靶向、免疫治疗、手术治疗、中医中药等)。

作者简介

李为民

医院

中华医学会健康管理专委会常委

中华医学会呼吸内科专委会肺癌学组全国委员

中国抗癌协会肺癌专委会西部肺癌研究协作中心执委会委员

四川省国际交流与促进会副会长

四川省医学会内科专业委员会副主任委员

四川省医学会呼吸专业委员会委员

成都医学会呼吸专业委员会委员

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