北大阳光名医堂吴军伟的ldquo

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本期名医堂,我们推出的名医院的医生——吴军伟

百忙之中,吴军伟医生接受了北大阳光名医堂的专访,讲述了他的“医路人生”。

与中医的不解之缘

我从医的经历,时间比较长。74年接触中医学习中医,自学和跟师学艺,医院学习;76年下乡当知青,赤脚医生搞中药;77年上重庆医科大学医学系学习,那个时候我们有96个学时的中医,我在中医方面狠下了一番功夫,所以出来分到医院,搞中西医结合。

为何专攻红斑狼疮

我们的老师、我们的前院长,两个院长都是搞中西医结合的,所以也跟他不断的学习提高。87年我才开始接触系统性红斑狼疮,治疗这个疾病,开始也以西医为主,因为疗效不好,慢慢改为中西医结合,病人逐渐增多,疗效比较稳定。

揭秘红斑狼疮的危害

他主要是多系统、多脏器、免疫混乱引起的自身的组织损害,他的主要表现,是多系统的表现,比如说:皮肤结节红斑、碟形红斑、颊周红斑,还有就是内脏损伤出现的一些表现,就是以各个脏器为主,比如肾脏损伤,病症出现的就是水肿,低蛋白血症、大量蛋白尿。如果不进行很好的治疗,很快就会出现急性肾衰竭,比如说心脏损伤、心肌炎、并出现心包积液,心力衰竭一系列损伤,胸腔积液、腹腔积液,这都是损伤之一。

红斑狼疮“重女轻男”

这个病为什么女同志很多,男同志少,这个跟遗传的基因和激素代谢有关,比如说育龄期的妇女容易患这个病,女性和男性的比例是10:1,发病的时候一般在14岁以后,月经期间的比较多,就是因为他跟激素有关系,跟雌激素有关。

红斑狼疮为什么难治

红斑狼疮这类疾病为什么难治,因为它是多基因的遗传,诱发因素有比较多,所以说它损伤的部位不一样,单纯的对症治疗,对脏器的治疗疗效比较低,所以说这种病要调节好它的免疫系统,又要根本的治疗它的免疫力异常,这个病才能控制。我们说西医的治疗,它的原则是很简单的就是激素,加免疫抑制剂加对症治疗,但是这种治疗我们用的激素量非常大,所以别人在激素治疗的过程中,出现很多的并发症,反过来又导致疾病的活动,所以这个病很难治的。我们为什么要中西医结合,中医有中医的优点,因为这个病从中医角度讲,他是一个气虚血瘀,血热为主要症状的表现。加入中医过后,加入这些活血化瘀凉血解毒补气,调节它的免疫系统让它正常,使自身组织损伤减轻,使西药明显减少,病人的并发症减少,所以病情才缓解,临床才能出现稳定。

特别难忘的病人

在从医生涯中,我们治疗的病人是很多的,这种病例太多,我只举两个病人,一个叫唐某某,这个病人现在病史有20年左右了,这个病人当时患红斑狼疮的肾炎,他的病情不好控制,病人非常焦虑,我在重庆武隆带教,医院转下来,医院治的时候病情比较重,随时会死亡,他就转下来到我这里治疗,这个病人慢慢通过中西医结合缓解,现在已经20多年,用少量的药维持,病情一直比较稳定。另外一个病人,叫廖某某,这个病人只有十三岁,当时患红斑狼疮发烧,关节痛、心肌炎、肾炎,医院住院治疗,住院大概2个月时间,效果很差,病人已经濒临死亡,病人的家属到处找医生治疗这个病,医院的医生说这个病也比较危险,全身已经瘫痪,然后医院,经过我们一个月的精心治疗,病人现在已经恢复全部正常,少量的药物维持,所有检查的红斑狼疮指标正常。

三分治疗七分养护我们医生所说的治疗只占三分,三分治疗七分养护,这是我们中医一直以来的传统,就是三分的治疗,病人在病情危重的时候,家属病人病情比较急躁,这个时候一定要跟病人进行沟通,把病情给他讲清楚,怎么吃饭怎么吃东西,怎么预防,怎么去做并发症的防治,这是要讲清楚的。然后就是治疗,治疗就是病在急性活动期的时候住院,经过我们精心的治疗让病情实现缓解。

狼疮必须个体化治疗?

他不同的病人,比如说这个病人13岁,这个病人40岁,治疗的原则是一样的,但是用药的量是明显不一样的,因为这个病越年轻,13-20岁之间的病,发病是非常重,这种病的免疫是非常混乱很高的,他对自身的损害很重,这个时候我们要大剂量用。他如果到40岁发病、50岁发病,这个女人已经进入了更年期,他的病情想对比较稳定,免疫体统相对比较平稳。

中西医结合治疗的好处

现在病人对治疗医生这一方面,他当时看病的时候,医院看,医院都是西医治疗,西医治疗对这个病的诊断很快就确定了,现在就是治疗问题,因为治疗问题指南上的东西很好,但是在用的过程中,出现副反应,这种情况下,病人是反复加重,病情反而危重,所以说我们要加中医的治疗,在西医的治疗基础上,要西医的药尽量减少,以中医药为主的治疗,所以病人很快把激素减的很少,病情长期维持,病人的副反应很轻。

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