淋巴瘤

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>>>淋巴瘤就是淋巴癌吗?

实际上这个问题有好多人问,比如说白血病,有人就说血癌,淋巴瘤有人说就是淋巴癌,为什么会有这个概念呢,因为在老百姓的心目中,只要是癌,它就是恶性疾病的统称。

说淋巴瘤就是淋巴癌,这个在一定程度上也是对的,因为确实淋巴瘤是个恶性肿瘤,但是在医学上不这么说,因为医学上要分上皮来源的肿瘤,和非上皮来源的肿瘤,凡是上皮来源的肿瘤叫做癌,比如说胃癌,肺癌,

那么像淋巴瘤,是淋巴组织(非上皮)发生的恶性肿瘤,严格上来讲,就是应该叫淋巴肉瘤。

但现在一般把它简称为淋巴瘤,所以就是从规范角度,它不能叫做淋巴癌,而应该叫淋巴肉瘤,或者叫淋巴瘤,当然从恶性角度,老百姓就称淋巴癌,实际上它是一回事,但是(医学上)正规的说法叫淋巴瘤,而不能叫淋巴癌。

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我们血液系统有红细胞,白细胞,血小板,髓细胞系统,还有一大类就是淋巴系统,由于淋巴系统的细胞,发生了恶性病变,导致的疾病,就叫淋巴瘤,换句话说,它也是一种血液系统疾病,这个恶变的细胞是淋巴细胞,或者淋巴来源的这个细胞。

>>>淋巴瘤都有哪些症状表现?

淋巴瘤是一个淋巴增殖性疾病,就是淋巴系统过度的增生导致的一个情况,它有两大方面的表现,一个就是说疾病本身的一个淋巴结肿大,或者是体内淋巴结器官浸润增生的一个表现,这里面包括淋巴结肿大,出现胸水、腹水,皮疹等。

还有一个就是它的炎症表现,包括它可以出现发热,其实它是一个最常见的发热性肿瘤,还可以出现盗汗,就是晚上睡觉出汗比较多,还可以出现消耗症状,包括体重下降,乏力,这些非特异性的症状,包括淋巴组织的一个浸润症状,淋巴结肿大,肝脾肿大,淋巴器官的浸润,脏器的受累。

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比如说可以出现结节,包块,如果侵犯到心包、胸膜,或者腹膜的话,可以出现心包积液,胸腔积液,腹水,如果出现皮肤浸润的话,会出现皮疹,皮肤结节,或者溃烂这些情况,这是淋巴组织受侵犯的一个表现。

所以淋巴瘤的表现,是千奇百怪,各种各样都会有,而且淋巴瘤的发生部位,也是非常广泛的,有人说,这个淋巴瘤,除了头发和指甲不得淋巴瘤以外,其它器官都可以长淋巴瘤,其它器官都可以有原发的淋巴瘤出现,

比如说眼睛,有眼的淋巴瘤,耳朵可以有耳源来源的淋巴瘤,或者我们身体某一个器官,它可以有这个器官独特的淋巴瘤,也有的就是说器官到处都是,全身都是,全身都有的淋巴瘤。

淋巴全身都有,都可能会产生淋巴瘤,如果说肿大的话,也是全身都有可能吗?

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可能淋巴器官会肿大,比如淋巴结,肝脾,这些它可以肿大,包括淋巴组织比较丰富的器官,但是如果是一些比如胸膜,或者是腹膜,它是表现为胸水,腹水这样的情况,皮肤可以引起皮肤包块,皮疹,结节,溃疡,这些都可以有,所以它的表现不是说都是以肿大为表现的,它可以以器官的受损来表现。

>>>怀疑有淋巴瘤时需要做哪些检查?

它有两方面的检查,第一就是病理检查,就是一定要找到它淋巴瘤受侵的直接证据,第二部分,就是它的分期的评估检查,对一个怀疑淋巴瘤的患者,要找一个器官,或者是淋巴结,取病理,

比如说这个病人有淋巴结肿大,就要取淋巴结活检,比如这个病人浅表淋巴结不大,他有深部淋巴结肿大,可以采用穿刺,或者是做手术剖腹探查,把这个深部淋巴结拿出来,如果这个病人是骨髓侵犯,可以通过骨穿和骨髓活检,取到病理的结果。

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所以说病理的诊断,病理的结果,对于淋巴结诊断是必须的,因为它是一个非常重要的标准,它可以帮助明确淋巴瘤是哪种类型的,大概的分子特征是什么,对将来使用靶向药物很有帮助,这是它的病理检查,也是它的确诊检查。

除了确诊检查以外,还要做分期检查,因为淋巴瘤它不同的分期,预后不一样,治疗方案可能也有所不同,所以这个全身的检查,包括疾病侵犯的分期的检查,现在可以采用的是CT,全身的CT,核磁共振,可以选择PET-CT,这些检查,帮助评估淋巴瘤所累及的部位。

除了这些检查之外,一般还需要做骨髓穿刺,或者活检的检查,看一下有没有骨髓的受侵,当然有些患者还需要做韦氏环,就是咽淋巴环,这个检查。

当然还有一些病人需要做胃肠道,比如说消化道造影,胃镜、肠镜,来评估有没有肠道的受累,因为肠道受累,有时候通过CT,看的不明显,所以对这些检查,可以帮助判断淋巴瘤受累的部位。

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对于一个淋巴瘤的患者,除了这些受累部位的检查以外,还要做血液检查,包括血常规,血象,生化检查,有的时候会包括心电图,心脏彩超,看淋巴瘤的全身表现,包括血液系统的受累的情况,还有就是脏器的功能怎么样,为今后的治疗做一个基础评估。

>>>淋巴瘤的治疗应注意哪些问题?

淋巴瘤的治疗,首先要明确它是哪种类型的淋巴瘤,不同类型的淋巴瘤,它的方案不太一样,第二个,还是要看它的分期,因为不同的分期也不一样,比如有些类型的淋巴瘤,早期的,一期、二期病人,甚至可以采用放射治疗,或者是切除。

那么对于有些淋巴瘤,即使是一期、二期,也要进行全身化疗,对于三、四期的患者,需要治疗的这些病人,一般首先采用的是化疗的方案,当然有一些病人,他是不需要特别积极治疗的,如果他没有症状,可以观察和等待,所以说淋巴瘤的治疗,是一个很抑制的过程,就是很不一样的一个过程,要根据不同的疾病类型和分期进行判断。

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因为淋巴瘤有一种高度侵袭性,也有偏惰性的,惰性意思就是这个肿瘤很懒惰,它发展很慢,可能十年、八年它也没有什么太大变化,举个例子,比如说这个小B细胞淋巴瘤,有的病人五年、八年,可能也还是那个样子,变化不大。

当然这里面也有小B细胞淋巴瘤进展很快的,中末期的也有,但是也有的病人就是很缓慢的,没有什么太大的一个变化,这个淋巴瘤不是说所有的病人都是高度侵袭性,高度恶性的,但是有些类型就非常的恶,比如伯基特氏淋巴瘤,它增殖就非常迅速,是B细胞淋巴瘤的一种,变化特别快,所以对这种病人,应该是马上治疗,否则的话,他就没有什么太大希望了

?药生尘人无病

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