腹腔热灌注化疗在妇科肿瘤中的应用二

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HIPEC治疗妇科肿瘤的适应证和禁忌证:HIPEC适应证:HIPEC主要用于预防和治疗妇科肿瘤的腹膜腔种植转移。1.卵巢癌(包括少见类型的卵巢肿瘤)的初治治疗:包括初治肿瘤细胞减灭术后的HIPEC、用于新辅助化疗及间歇性细胞减灭术后的再次HIPEC。尤其适用于晚期特别是合并大量腹水、胸腔积液患者。2.复发性卵巢癌:包括所有铂敏感性复发、特别是接受二次肿瘤细胞减灭术达到肉眼未见残留病灶(R0)的铂敏感性复发患者。对于铂耐药性复发患者,HIPEC仅用来控制恶性胸、腹水。3.腹膜假性黏液瘤:HIPEC是腹膜假性黏液瘤手术后的首选治疗方式。4.伴有腹水或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤:包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌等。5.妇科恶性肿瘤引起的难治性胸腔积液、腹水的姑息性治疗。6.预防:可尝试使用并推荐开展预防妇科恶性肿瘤术后腹膜腔种植转移的临床试验,包括以下方面。(1)使用碎瘤器或碎宫器后发现的子宫肉瘤包括癌肉瘤、平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤。(2)卵巢黏液性肿瘤术前或者术中破裂、大量黏液溢出污染腹腔者,其中黏液性癌推荐HIPEC,交界性和良性肿瘤推荐用单纯腹腔热灌注治疗。HIPEC禁忌征肠梗阻;腹膜腔内广泛粘连;腹腔有明显炎症;可能存在术后吻合口愈合不良的高危因素,包括吻合口组织水肿、缺血、张力明显、严重低蛋白血症等;心脏、肾脏、肝脏和脑等主要器官功能障碍;严重凝血功能障碍;胆汁阻塞及输尿管梗阻;年龄≥75岁为相对禁忌证。HIPEC并发症、不良反应HIPEC最常见并发症为腹痛,另外与HIPEC相关的并发症和不良反应包括:热损伤、腹腔粘连、腹腔感染、血氧饱和度下降、拔管困难或断裂。参考文献:中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会,中国妇科腹腔热灌注化疗技术临床应用专家协作组.妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识()[J].中国实用妇科与产科杂志,,35(2):-.本网站所有内容,凡注明来源于“西交一附院妇产科”,版权均为西交一附院妇产科所有,欢迎转载,但必须注明出处,否则将追究法律责任,本网站注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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