主动脉夹层疾病介绍

主动脉是人体内最大的血管,血液通过主动脉输送到人体全身。它从心脏发出后,在胸部称为胸主动脉,到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成,分别被称作内膜、中层和外膜。

主动脉夹层(aorticdissection,AD)为主动脉壁内膜损伤后,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中膜,形成一个新的向外突出的血管腔,称为“假腔”,而原来的血管腔称为“真腔”,“假腔”外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡,这个外膜如果承受不住体内的血压,就会破裂造成大出血,死亡率几乎为%,相当于人体的“一颗不定时炸弹”,所以主动脉夹层是特别凶险的病。

中国大陆年自然发病率约2.8/10万,男性多于女性,发病平均年龄为58.9岁。主动脉夹层发病具有季节型特征,在冬季(十二月前后)出现高峰,在夏季(六月前后)出现低谷,并且呈现出昼夜节律变化,夜间2:00~3:00出现低谷,上午9:00~10:00及下午16:00~17:00出现峰值。国人主动脉脉夹层病人高血压患病率为78.6%,中国巨大的高血压人口基数和较低的控制率被认为是主动脉夹层最为重要的病因和危险因素。另外还有见于一些基因突变,如马凡氏综合征患者。

主动脉夹层的常用分类(主要根据是否累及升主动脉,及指导下一步治疗)

疼痛为本病突出而有特征性的症状,96%的患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛。疼痛性质呈撕裂样、搏动性、刀割样等。疼痛部位主要为胸背部,有时疼痛部位会发生移动。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位:如仅前胸痛,90%以上在升主动脉;如为背、腹或下肢痛强烈提示降主动脉夹层。

主动脉夹层还可引起的临床表现有:

1)心血管系统最常见的是以下三方面:

①主动脉瓣关闭不全和心力衰竭:由于升主动脉夹层使瓣环扩大,主动脉瓣移位而出现急性主动脉瓣关闭不全;

②心肌梗死:当少数近端夹层累及冠脉开口可导致急性心肌梗死,右冠受累多见,因此多见下壁心肌梗死;左冠受累罕见且死亡率极高,往往来不及就医。

③心脏压塞,最为严重及致命。

2)中枢神经系统:近端夹层影响无名或左颈总动脉血供引起昏迷、偏瘫等。远端夹层可因累及脊髓动脉而致肢体运动功能受损发生截瘫等。

3)夹层压迫喉返神经可引起声音嘶哑。

4)呼吸系统:夹层破入胸腔,引起胸腔积液,破入气管、支气管可导致大量咯血。

5)消化系统:夹层扩展到腹腔动脉或肠系膜动脉可致肠缺血,出现腹痛、腹泻、消化道出血和急腹症。夹层破入食管可引起大呕血。

6)泌尿系统:夹层扩展到肾动脉可引起急性腰痛、血尿、急性肾衰或肾性高血压。

7)周围动脉:夹层扩展至髂动脉可导致股动脉灌注减少而出现下肢缺血疼痛,严重者甚至出现坏死。

医院心脏大血管外科

医院心脏大血管外科于年7月1日正式成立,由我国心外科领军人物之一、高级顾问医生魏民新及其团队加盟。魏民新教授从事医、教、研工作近30年,于年医院心血管外科主任,年作为深圳市引进人才,任深医院外科主任,完成各类心脏手术余例。除外科医生外,团队成员还包含影像、麻醉、体外循环等专家。主要骨干均在海外接受长期临床学习培训,在微创心脏外科手术、冠心病及主动脉疾病临床诊疗和基础研究方面有丰富经验。诊疗范围冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、肺动脉高压等。专科特色以微创手术为诊疗特色(微创手术占比逾60%),常规开展各类心脏外科手术,包括不停跳多支动脉冠脉搭桥、微创瓣膜成形或置换、介入支架瓣膜、先心病外科矫治以及主动脉疾病的外科及介入治疗等,可使很多无法耐受常规心外科手术的患者重新获得手术机会,并大大减少创伤及手术风险,术后康复时间短,恢复效果好,延长患者寿命并提升其生活质量。专科及亚专科门诊开诊时间心脏大血管外科门诊周一至周五8:30-11:30、14:00-17:00周六8:30-11:30微创心脏外科门诊周一至周五9:00-11:00、14:00-16:30主动脉疾病门诊周一至周五9:00-11:00、14:00-16:30成人先心病外科门诊周一至周五9:00-11:00、14:00-16:30心脏瓣膜病门诊(外科)周一至周五9:00-11:00、14:00-16:30国际医疗中心(IMC)心外科门诊周一至周五就诊


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