科普X光CT核磁共振,究竟哪个能

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这是一个悲伤的故事...

上周六小明骑自行车下坡时刹不住车,摔了个大仰趴。他的腿被冲下来的自行车重重压着,导致膝盖剧烈疼痛,路都走不了。随后医院检查,医生先让小明拍X光片,发现存在骨折的现象后又建议进一步做CT和核磁共振(MRI)。

小明有点不解,为啥拍了X光片又要做CT、MRI?有没必要一下子做这么多检查呀?

相信大家都会有小明同样的疑惑。那么X光片、CT和MRI,它们到底“各司何职”呢?现在,医院放射科主治医师王芳来为大家解答一下。

先上一张图简单明了解答这个问题

什么是X片?

X片俗称拍片子,是透视二维成像,可多角度拍摄(就像2D电影)。主要是利用X射线给人体拍照片,基于人体组织之间密度和厚度的差别,当X线透过人体不同组织结构时,被吸收的程度不同,所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异,形成明暗或黑白对比度不同的影像(胶片上的图)。

简单来说,就像是当你想选一个皮薄瓤多的榴莲的时候,X光就是给榴莲拍一个透视照,看看里面的榴莲瓤怎么样。

适用范围

1、胸部疾病

如肺炎、支气管炎、肺结核、肺部肿瘤、心脏及大血管疾病、气胸、胸腔积液、肋骨骨折等其他胸部疾病。

2、骨与关节疾病

骨关节外伤(骨折最常用)、骨质增生等退行性病变、骨或关节肿瘤、化脓性炎症、结核、风湿性或类风湿性关节炎、骨代谢性疾病等。

3、消化道造影检查

食道、胃肠道良恶性肿瘤,食道异物,消化道溃疡,食管胃底静脉曲张,肠道炎性病变等。怀疑肠套叠患者可以行空气灌肠,在诊断的同时可以治疗。

4、立位/卧位腹平片

胃肠道穿孔、肠梗阻、肠扭转、泌尿系结石(肾、输尿管、膀胱),肿瘤,先天畸形和结核等。

5、五官疾病

眼眶或眼球金属异物、上下颌骨、牙齿(口腔全景牙片)等。

6、乳腺疾病

乳腺良恶性病变(乳腺钼靶检查)等。

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什么是CT?

CT是计算机断层扫描,医院都可以进行全容积扫描,可经电脑后处理形成3D图像(就像3D电影)。从本质上来讲,它也是一项使用X射线进行摄影的检查,但相比X光片,它可以通过多层面、多角度观察,并借助电脑的3D后处理重建功能,可观察到任意方向三维图像,密度分辨率也有较大幅度提高,更加直观、细致地显示病变。所以可以这样理解,X光片检查只拍一张“照片”,CT检查是从不同的层面和角度分别拍多张“照片”。

适用范围

1、神经系统病变

颅脑外伤(脑挫裂伤、硬膜下/硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折)、脑卒中(脑梗死、高血压性脑出血)、脑肿瘤、炎症、颅脑先天畸形、颅内金属异物、脑血管病等。

2、心血管系统

可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断,急性主动脉夹层、动脉瘤、冠状动脉硬化等病的诊断。

3、胸部病变

CT对于显示肺部病变有非常满意的效果,对肺部创伤、感染性病变、肿瘤、肺栓塞、纵隔肿瘤、淋巴结病变、胸膜病变、肺内占位与纵隔关系等显示较好。

4、腹部器官

对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰,对于肿瘤、感染及创伤能提供精准的解剖定位及病变范围,对病变分期等有较高价值,对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。

5、盆腔脏器

卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤或炎症的诊断,肿瘤性病变CT是其临床分期和放射治疗方案设计的重要手段。

6、骨与关节

骨关节各种病变、软组织病变、结构复杂的骨和关节(如脊椎、胸锁关节等)。尤其对骨折的显示具有明显优势。

7、其它

CT引导下行肝穿刺、肺穿刺、骨关节穿刺等。

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什么是MRI(核磁共振检查)?

“核磁共振?!医生我能不做吗?这检查听起来辐射好强!”

磁共振(MRI)图像具有很好的软组织分辨率,应用广泛。医院放射科的MRI检查是没有电离辐射的。人体大约70%由水分子构成,而水中含有大量的1H质子,1H质子进入磁场后自旋产生微弱的电信号,MRI设备通过激发1H质子并采集这部分微弱的信号,再通过计算机的模数转换得到我们的MR图像。因此,MRI检查是无辐射、绿色、安全的。

草莓水果MR图(来源:鼎湖影像)

通俗的说,磁共振的显影原理是探测身体中水分子的变化,人为制造一个较大磁场(吸力很大),让人体躺在里面,在磁场中,人体中的氢原子核能够有规律地运动并产生信号,再通过计算机把信号进行处理,形成图像。

适用范围

1、神经系统病变

脑卒中、脑肿瘤、脑血管畸形、颅脑炎症、变性病、代谢中毒性病变、先天发育畸形、外伤等所有中枢神经系统病变。

2、脊柱和脊髓病变

椎间盘病变、脊柱结核、脊柱外伤、脊髓炎症或脱髓鞘病变、脊髓或椎管内肿瘤、血管畸形等。

3、骨与关节

骨内感染、关节炎、骨或关节肿瘤、外伤(尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值),关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、肌腱等病变有较高诊断价值。

4、全身软组织病变

无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染等,皆可做出较为准确的定位、定性诊断。

5、腹部器官

肝癌、胆管癌、肝血管瘤及肝囊肿等的诊断与鉴别诊断,胰腺炎、胰腺肿瘤、胆囊炎、胆囊结石、泌尿系结石/炎症,肠道炎症与肿瘤、腹腔内肿块的诊断与鉴别诊断,尤其是腹膜后的病变。

6、盆腔脏器

子宫肌瘤、卵巢或附件肿瘤,前列腺增生、前列腺癌、睾丸结核、盆腔内包块的定性定位,乙状结肠与直肠肿瘤、膀胱肿物等。

7、胸部病变

纵隔肿物、淋巴结及胸膜病变等,可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等;乳腺各种病变的诊断。

8、心血管系统

可用于心脏病、心肌病、主动脉瘤、动脉夹层、心包肿瘤、心包积液以及血管附壁血栓等的诊断。

温馨提示

1.怀孕未满三个月的孕妇尽量避免X光、CT和MRI检查。

2.体内有心脏起搏器等电子设备、铁磁性动脉瘤夹、非钛质金属置入物的患者不适宜做MRI检查。

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