长期生存超过11年选对方案,晚期转移性

也许有的患者曾经听过这样的一句话,“EGFR抑制剂,是上帝赐给东方人的礼物。”

EGFR突变在欧美非小细胞肺癌患者中仅占不到10%,在亚洲患者中却占到了30%以上,且接受靶向治疗的效果格外好。对于欧美患者来说比较罕见的突变,对于亚洲患者来说却是意义非凡!

这一次,我们将和大家分享一份振奋人心的案例报告——这位日本的Ⅳ期肺癌患者,通过包括化疗、EGFR抑制剂靶向治疗在内的多线方案的治疗,生存期超过了11年!

71岁患者,生存11年!

这位患者为71岁男性,于年8月确诊了Ⅳ期肺癌(T4N0M1a)。左下肺叶有一个3厘米直径的肿瘤病灶,左上叶有一个5毫米直径的结节,被认为是转移病灶。

年8月确诊后,患者开始接受卡铂+多西他赛方案化疗;4个周期后,主要病灶直径缩小到1厘米;但在治疗8个月后,患者的疾病发生了进展。

年8月,患者接受了相同化疗方案的“再挑战”,接受了6个周期的卡铂+多西他赛方案治疗;此后,每次患者发生疾病进展时,都给予4~6个周期的再挑战化疗。

至年的6年时间里,患者共完成了38个治疗周期。直至此时,再挑战化疗已经无法再达到相同的控制胸腔积液、减轻症状效果;且由于大量的胸腔积液,患者的原发病灶大小难以评估,医生选择采用CEA这项指标来评估疗效。

至年10月,在反复化疗之后,患者的CEA从4.6ng/ml增长至33.3ng/ml。此时,患者的EGFR突变状态仍是未知,但医生做出了一个冒险的决定:盲试EGFR抑制剂。

由于EGFR突变在亚洲人当中的阳性率比较高,且EGFR抑制剂的疗效比较好、价格又相对比较容易接受,因此这种盲试EGFR抑制剂的做法在患者当中是存在的。

当然,如今各种基因检测技术的发展很快,水平完全超越了十年前,所以如果有机会的话,大家最好还是完善基因检测,根据检测结果精准指导用药。

患者接受了厄洛替尼治疗,非常幸运的是,CEA水平下降了。8周后,患者发生了比较严重的不良反应,3级痤疮样皮疹,根据不良事件处理规范,停止给药6周。待缓解后,患者再次开始厄洛替尼治疗,并保持相同的停药周期,密切


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