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李永军分享的病例~患者,男,56岁,因大量右侧胸腔积液转胸科会诊,正在接受前列腺腺泡腺癌治疗。虽然大量积液,他只有轻微呼吸急促,来诊时自诉尿失禁。胸膜抽吸出黑色胸膜腔积液,为高浓度的蛋白渗出液(蛋白定量85g/L;血清蛋白56g/L),乳酸脱氢酶及淀粉酶阳性。
在24小时内,我们抽吸大约3升的黑色胸水。纤维支气管镜的检查结果正常。胸腔镜显示脏层和壁层胸膜增厚胸膜结节显著。胸水细胞学检查显示肿瘤细胞群,排列成球状、腺体状和乳头状,与间皮细胞和炎症细胞的混合排列。免疫组化提示肺腺癌的诊断。经皮胸腔镜胸膜活检也证实了这一诊断。患者接受肺和前列腺癌的治疗,最近一次随访提示状况不佳,胸腔积液依旧存在。
图片来源:作者提供
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